工程材料供应合同(实用9篇)

时间:2023-09-19 13:12:48 作者:温柔雨 合同 工程材料供应合同(实用9篇)

生活当中,合同是出现频率很高的,那么还是应该要准备好一份劳动合同。那么合同应该怎么制定才合适呢?下面是小编带来的优秀合同模板,希望大家能够喜欢!

工程材料供应合同篇一

购货单位:______________________(以下简称甲方)

供货单位:______________________(以下简称乙方)

根据甲方的工程需要,乙方向甲方供应____________材料,根据《xxx合同法》本着公正、公平、诚信的原则,经双方协商达成一致意见,特订立如下购销合同,以资双方共同执行。

第一条:其产品名称、规格、质量(技术指标)、单价、总价等如下:

黄沙:75元/m3

第二条:质量要求技术指标:按甲方要求的质量标准供货。

第三条:交货时间:甲方提前1-2天通知乙方,乙方按时供货。

第四条:交货的地点:新春村k5地块项目工地。

第五条:运输方式及到达站港和费用负担:由乙方承担运费。

第六条:验收标准、方法及提出异议期限:按甲方的验收标准收货,每批次送的货按车身实量实收(误差在1m3以内)。

第七条:货款结算方式及期限:每月按当月送货总金额的70%付款,余款的30%按工程段完工后一个月付清。(正负零以下完工后结清一次,主体完工结清一次,主体砖墙结构及粉刷完工结清一次。每月20-25日双方对账,次月中下旬支付货款。

第八条:其它事项:______________________

第九条:本合同自双方签章之日起生效。

第十条:本合同一式__________份,甲乙双方各执一份,副本_________份。

甲方(公章):_______________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

工程材料供应合同篇二

甲方:

乙方:

甲方的 工程 材料,确定乙方为供货商,经双方协商同意,订立本合同履行。

一、供货材料数量及价格:

二、质量要求:

三、验收标准及方式:

四、供货地点及运输装卸费用承担:

五、现场加工要求:

六、结算及付款方式:

七、双方违约责任:

八、合同的终止:双方履行完各自的权利和义务,本合同自行终结。任何一方违背合同的规定条款,对方都可以不承担责任而终止本合同。

九、合同争议的解决:本合同在履行过程中发生争议时,双方协商解决,协商不成时,任何一方可依法向当地人民法院提起诉讼。

十、本合同一式三份,双方签字后生效,其中甲方二份、乙方一份,具有同等效力。

甲方(公章):_________

乙方(公章):_________

_________年____月____日

工程材料供应合同篇三

甲方:

乙方:

依照《中华人民共和国民法典》等相关法律、法规,遵循平等、自愿公平和诚实守信的原则,因施工需要,双方达成如下协议,望遵照执行。

一、合同内容:

工程用沙子、石子原材料运输费。

二、合同价格:

1、沙子、石子:每吨6元。(宏利砂石场)

2、瓜子片:每吨10元。(英公水库於潜建筑石料矿场)结算吨位按照沙场过磅运输单为准。(施工现场地磅抽查)

三、费用结算方式:

费用累计每三个月付到60%,年底结算后余款付清。

四、双方责任和义务:

1,甲方根据工程需要提前通知乙方所需材料名称、规格、数量和具体要求,以便乙方及时组织材料及车辆。

2,甲方在材料进场前,必须整理出充足的堆放场地。

3、乙方人员机械必须遵守甲方各项管理制度,服从管理、听从指挥,并与其他机械、人员紧密配合,乙方司机必须持有效证件,所有车辆必须手续提全且有效,否则不得使用。

4、乙方必须在接到甲方通知后,按规定时间及时到指定沙石场组织材料进场,按甲方要求送到施工现场指定地,不得影响正常施工。否则甲方有权按乙方目前所供材料运输费总款的10%,扣除违约金。

5、合同签订后至合同解除期间,乙方不得以任何理由提高价格,甚至以罢工相威胁,此种情况一旦发生甲方有权按乙方所供材料运输费总款的60%为乙方结算。并同时解除本合同。

6、合同签定生效,乙方必须将身份证复印件留甲方存档,否则不予以结算。

五、安全责任

1、乙方对其机械及人员的安全自负全责。

2、乙方不按道路安全操作规程及机械操作规程操作,对他人、物件、设施等造成伤害和损伤的,其全部责任及费用均由乙方承担,甲方概不负责。

3、禁止酒后或身体不适时使用机械,严禁抢道、长时间占道、接、打电话,违者造成不安全事故均由乙方承担。

4、确保机械性能良好,否则不得使用。

5、司机不得带情绪操做车辆,否则造成不良后果的责任及经济损失,均由乙方承担。

本协议一式三份,合同内容望双方共同遵守,该合同从签订之日起生效,结算后自行废除。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日________年____月____日

工程材料供应合同篇四

需方:__________________

供需双方本着平等互利、协商一致的原则,签订本合同,以资双方信守执行。

名称________________________

种类________________________

规格________________________

单位________________________

数量________________________

商品质量标准可选择下列第______作标准:

1.附商品样本,作为合同附件。

2.商品质量,按照____标准执行。(副品不得超过____%)。

3.商品质量由双方议定。

1.商品定价,供需双方同意按________定价执行。如因原料、材料、生产条件发生变化,需变动价格时,应经供需双方协商。否则,造成损失由违约方承担经济责任。

2.单价和合同总金额:_____________________。

___________________________________________。

(按照各种商品的不同,规定各种包装方式、包装材料及规格。包装品以随货出售为原则;凡须退还对方的包装品,应按铁路规定,订明回空方法及时间,或另作规定。)

1.交货时间:_____________________。

2.交货地点:_____________________。

3.运输方式:_____________________。

______________________________________________。

(按照交货地点与时间,根据不同商品种类,规定验收的处理方法。)

第七条 预付货款

________________________________________________。

(根据不同商品,决定是否预付货款及金额。)

______________________________________________________________。

_________________________________________________________________。

(根据实际情况,需委托对方代办运输手续者,应于合同中订明。为保证货物途中的安全,代办运输单位应根据具体情况代为投保运输险。)

________________________________________________________________。

1.需方延付货款或付款后供方无货。使对方造成损失,应偿付对方此批货款总价____%的违约金。

2.供方如提前或延期交货或交货不足数量者,供方应偿付需方此批货款总值____%的违约金。需方如不按交货期限收货或拒收合格商品,亦应按偿付供方此批货款总值____%的违约金。任意一方如提出增减合同数量,变动交货时间,应提前通知对方,征得同意,否则应承担经济责任。

3.供方所发货品有不合规格、质量或霉烂等情况,需方有权拒绝付款(如已付款,应订明退款退货办法),但须先行办理收货手续,并代为保管和立即通知供方,因此所发生的一切费用损失,由供方负责,如经供方要求代为处理,并须负责迅速处理,以免造成更大损失,其处理方法由双方协商决定。

4.约定的违约金,视为违约的损失赔偿。双方没有约定违约金或者预先赔偿额的计算方法的,损失赔偿额应当相当于违约所造成的损失,包括合同履行后可以获得的利益,但不得超过违反合同一方订立合同时应当预见到的因违反合同可能造成的损失。

1.当事人一方因不可抗力不能履行合同时,应当及时通知对方,并在合理期限内提供有关机构出具的证明,可以全部或部分免除该方当事人的责任。

2.本合同在执行中发生纠纷,签订合同双方不能协商解决时,可向人民法院提出诉讼。(或申请_______仲裁机构仲裁的解决)

3.合同执行期间,如因故不能履行或需要修改,必须经双方同意,并互相换文或另订合同,方为有效。

需方:______________(盖章)供方:______________(盖章)

工程材料供应合同篇五

购买方(甲方):

出卖方(乙方):

根据《xxx合同法》及相关法律法规,甲、乙双方在平等、自愿的基础上协商一致,就 _型号装修材料 相关事宜达成如下协议:

第一条 供货概况

1、供货内容

2、供货地点:福州榕裕公司

3、供货日期:_年04月16日

4、供货质量:合格

乙方对其产品保修,保修期为 1年 ,在保修期内出现产品质量问题,乙方应负责三包(包修、包换、包退),费用由乙方负担,保修期满后甲方享有终身成本价维修服务。

第二条 合同总价

合同总价:大写(人民币) 贰佰万元整;

第三条 付款方式

待验收合格后两个工作日内一次性现金支付

第四条 甲、乙双方权利义务

一、甲方权利义务

1、甲方需在安装前说明相关的施工内容,进行技术交底。

2、指派 庄小明为甲方代表,负责合同履行。对乙方供货、质量数量进行监督检查。乙方必须服从甲方指派代表合理的管理。

二、乙方权利义务

1、乙方必须向甲方提供生产企业资质证明、营业执照及相关的手续。其提供的产品,必须符合相关的国家、行业或企业标准,并随货附带产品合格证、化验报告等手续。

2、乙方负责将货物运送至约定地点,承担相应运输、保管、装卸费用,并在货物交付给甲方前承担风险责任,如乙方提供的货物包装、产品规格质量及安装不符合要求,或因乙方产品内在质量问题,引发甲方生产或质量事故,造成甲方损失的,甲方有权拒收,乙方应赔偿甲方为此支付的所有费用(包括但不限于赔偿的费用、必要的律师费、罚款等),此责任不因甲方已进行质量监测而免除。

第五条 违约责任

1、甲方按规定时间及方式向乙方付款。如未按规定时间付款,每延期一天,则向乙方支付应付款项的5‰违约金。

2、工程竣工后,甲方应及时对乙方进行验收,并在2个工作日内完成验收工作。每延期一天,则向乙方支付应付款项的5‰0违约金。

3、所供材料的品种、规格不符合本合同规定时,乙方应负责退、换,由于上述原因延误交货时间,每延期一天,乙方应按延期交货部分货款总值的5‰向甲方支付违约金。

4、如果乙方不能按合同规定的产品数量交货,则乙方付给甲方不能交货部分货款总值的5%的违约金。

5、乙方不能按合同规定时间交货时,每延期一天,乙方应按延期交货部分货款总值的5‰向甲方支付违约金。

第六条 免责条款

甲、乙任何一方如确因不可抗力的原因,不能履行本合同时,应及时向对方通知不能履行或须延期履行,部分履行合同的理由。在取得有关机构证明后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并全部或者部分免予承担违约责任。

第七条 合同争议解决方式

本合同在执行中如发生争议或纠纷,甲、乙双方应协商解决,也可由合同签订地工商行政管理部门调解。协商或调解不成的,可向合同签订地人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效

本合同一式 贰 份,甲、乙双方各持 壹 份,自双方签字盖章之日起生效 。本合同在执行期间,如有未尽事宜,可由甲、乙双方协商,签订补充协议,具有同等效力。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

工程材料供应合同篇六

第四条 验收:对于建材产品的规格型号、数量、材质等与

约定不符或有其他质量问题的,买方异议期为卖方交货后 日内,异议经核实卖方应无条件补足或换货。

第五条 付款方式及时间:双方约定以第 种方式支付价款。

(二)

第六条 违约责任:

(一) 卖方违约责任:

1、 建材产品经专业机构检测不符合国家标准或合同约定质

量标准的,卖方应无条件换、退货,或赔偿买方由此受到的损失。

2、卖方延迟交货的,每日应向买方支付延迟部分价款 %的违约金;延迟交货 日的,除支付违约金外,买方还有权解除合同,卖方已收取定金、预付款或价款应全部返还,但买方在不收取违约金的情况下,有权要求卖方双倍返还定金。

工程材料供应合同篇七

甲方(需方):

乙方(供方):

一、 质量技术要求及验收方法

1. 乙方提供《产品合格证》、《质量保证书》、《质量检验报告》。

2. 验收标准及验收方法:按产品质量标准或封样样板验收。

二、 供货方式

1. 交货时间:

2. 运输方式及费用:货到工地后由甲方组织人员卸货。

三、 乙方要为甲方提供最优惠的价格,不得对甲方有关人员给予回扣或变相回扣,如违背本条,甲方将取消合同或不支付余款。

四、 双方责任

(一)甲方责任

1. 甲方按规定时间及方式向乙方付款。

2. 甲方按合同规定接受材料,准备卸货。

(二)乙方责任

1. 所供材料的品种、规格不符合本合同规定时,乙方应负责退、换,由于上述原因延误交货时间,每延期一日,乙方应按延期交货部分货款总值的向甲方支付违约金。

2. 产品包装不符合合同规定时,乙方应负责返修或重新包装,并承担返修或重新包装费用。

3. 如果乙方不能按合同规定的产品数量交货,则乙方付给甲方不能交货部分货款总值的5%的违约金。

五、 纠纷解决方法

甲乙双方出现合同纠纷时,应首先通过充分协商解决,协商不成的,交乙方所在地的仲裁部门解决。

六、 本合同一式两份,经双方的法定代表人或法定代表人委托授权的委托代理人签章后生效。

工程材料供应合同篇八

法定代表人:____________ 职务:____________

法定代表人:____________ 职务:____________

第一条 甲方向乙方订货总值为人民币____元,

建筑材料供货合同。其产品名称、规格、质量(技术指标)、单价、总价等如表所列

材料名称及花色|规格(毫米)及型号|质量标准或技术指标|计量单位|单价(元)|合计(元)

以上项目表格略

第五条 交货规定

第六条 经济责任

(一)乙方的责任:

1.产品花色、品种、规格、质量不符本合同规定时,甲方同意利用者,按质论价。不能利用的,乙方应负责保修、保退、保换。由于上述原因致延误交货时间,每逾期一日,乙方应按逾期交货部分货款总值的____%向甲方偿付逾期交货的违约金。

2.乙方未按本合同规定的产品数量交货时,少交的部分,甲方如果需要,应照数补交。甲方如不需要,可以退货。由于退货所造成的损失,由乙方承担。如甲方需要而乙方不能交货,则乙方应付给甲方不能交货部分货款总值的5%的罚金。

3.产品包装不符本合同规定时,乙方应负责返修或重新包装,并承担返修或重新包装的费用。如甲方要求不返修或不重新包装,乙方应按不符合同规定包装价值____%的罚金付给甲方。

4.产品交货时间不符合同规定时,每延期一天,乙方应偿付甲方延期交货部分货款总值____%的罚金。

(二)甲方的责任:

1.甲方如中途变更产品花色、品种、规格、质量或包装的规格,应偿付变更部分货款(或包装价值)总值____%的的罚金。

2.甲方如中途退货,应事先与乙方协商,乙方同意退货的,应由甲方偿付乙方退货部分货款总值____%的罚金。乙方不同意退货的,甲方仍须按合同规定收货。

3.甲方未按规定时间和要求向乙方交付技术资料、原材料或包装物时,除乙方得将交货日期顺延外,每顺延一日,甲方应付给乙方顺延交货产品总值____%的罚金。如甲方始终不能提出应提交的上述资料等,应视同中途退货处理。

4.属甲方自提的材料,如甲方未按规定日期提货,每延期一天,应偿付乙方延期提货部分货款总额____%的罚金。

5.甲方如未按规定日期向乙方付款,每延期一天,应按延期付款总额____%付给乙方,延期罚金。

6.乙方送货或代运的产品,如甲方拒绝接货,甲方应承担因而造成的损失和运输费用及罚金。

第七条 产品价格如须调整,必须经双方协商,并报请物价部门批准后方能变更。在物价主管部门批准前,仍应按合同原订价格执行。如乙方因价格问题而影响交货,则每延期交货一天,乙方应按延期交货部分总值的____%作为罚金付给甲方。

第八条 甲、乙任何一方如要求全部或部分注销合同,必须提出充分理由,经双方协商,并报请上级主管部门备案。提出注销合同一方须向对方偿付注销合同部分总额____%的补偿金。

第九条 如因生产资料、生产设备、生产工艺或市场发生重大变化,乙方须变更产品品种、花色、规格、质量、包装时,应提前____天与甲方协商。

第十条 本合同所订一切条款,甲、乙任何一方不得擅自变更或修改。如一方单独变更、修改本合同,对方有权拒绝生产或收货,并要求单独变更、修改合同一方赔偿一切损失。

第十一条 甲、乙任何一方如确因不可抗力的原因,不能履行本合同时,应及时向对方通知不能履行或须延期履行、部分履行合同的理由。在取得对方主管机关证明后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承担违约责任。

第十二条 本合同在执行中如发生争议或纠纷,甲、乙双方应协商解决,解决不了时,按以下第( )项处理:(1)申请仲裁机构仲裁;(2)向人民法院起诉。

第十三条 本合同自双方签章之日起生效,到乙方将全部订货送齐经甲方验收无误,并按本合同规定将货款结算以后作废。

第十四条 本合同在执行期间,如有未尽事宜,得由甲乙双方协商,另订附则附于本合同之内,所有附则在法律上均与本合同有同等效力。

第十五条 本合同共一式份,由甲、乙双方各执正本一份、副本 份,报双方主管部门各一份。

第十六条 本合同有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。

订立合同人:

甲方:____________________ (盖章)

经办人:____________

负责人:____________

电 话:____________

开户银行帐号:________________年__月__日

乙方:____________________ (盖章)

经办人:____________

负责人:____________

电 话:____________

开户银行帐号:________________年__月__日

工程材料供应合同篇九

乙方:____________________________________

为使职工享有安全、卫生、舒适的就餐环境和价廉物美、经济实惠的`就餐服务,为企业生产提供良好的后勤保障,甲方将职工食堂(号窗口)承包给乙方经营,双方本着平等、互惠的原则,经协商一致,达成如下协议:

一、承包范围:职工食堂号窗口的餐饮经营服务。

二、承包期限自________年____月____日起到________年____月____日止。

三、承包方式:甲方将职工食堂号窗口及现有设施设备无偿提供给乙方使用,并按本协议给予水、电费适当补贴等优惠条件,对乙方经营监督检查;乙方自主经营,自负盈亏,完成甲方制定的经营目标。

四、经营目标:乙方经营应当达到以下目标:

就餐环境安全、卫生、舒适,职工餐、价廉物美、经济实惠、品种多样,为企业生产提供良好的后勤保障。

甲方职工持卡就餐人数达到职工总数的70%以上。

就餐职工满意度达到70%以上。

杜绝任何食品安全事故和其他安全事故。

五、甲方提供的优惠条件:

将职工食堂及现有设施设备(具体以交接清单为准)无偿提供给乙方使用。如需增加添新设备1000元以下(含1000元)由乙方负担,1000元以上的由甲方负担。

水、电费优惠:乙方承包经营期间,产生的水电费用以甲乙双方核定的基数为准,基数以内由甲方承担,超出基数部分由乙方承担。水电费基数由甲乙双方协商确定,电费按三个月平均考核,定每月电费标准。乙方应禁止使用电器进行饭菜加工(如:炒菜、煮粥等)。

第一名补贴12%;

第二名补贴10%;

第三名补贴8%。食品售价根据以成本价为基础,另加不超过10%的毛利润的标准核定,核定价格后公布于众,严格执行。根据市场变化双方商定后予以调整。职工餐厅每半月结算一次(每月2号、16号)。

补贴每月结算一次,职工满意度达到70%以上的,甲方给予全额补贴;达不到70%的,按人数每减少10%支付补贴的1%。

甲方向乙方提供办公室1间,宿舍4间,使用费用双方另行协商。

六、人员聘用管理

餐厅所需厨师、服务员等工作人员由乙方自主聘用、管理,但应符合国家对餐饮业从业人员的要求,遵守流动人员管理等相关规定,取得健康证等相关证件。

乙方应将聘用人员报甲方备案,并提交工作人员相关证件;甲方发现不符合聘用条件的,有权要求乙方立即辞退或限期办理相应证件。

乙方人员应统一着装,树立良好的形象。

乙方应与所聘用人员签订劳动合同,因劳动合同签订、履行所发生的一切纠纷由乙方自行解决,甲方不承担任何责任。

乙方人员在工作期间发生工伤事故、意外伤害由乙方负责解决,与甲方无关。

七、原料采购原料采购

由乙方自主决定,但米、面、油、肉、蛋等主要原料的供应商由甲乙双方每月共同考察确定,乙方严格执行,甲方定期不定期进行抽查,如发现乙方随意变更供应商一次,甲方将扣除保证金500-1000元。因采购的原料存在质量问题,造成的一切后果由乙方承担。并中止合同。

八、经营要求

乙方所供应的食品,必须符合《_食品卫生法》的相应标准。加工食品时,必须按食品卫生法及卫生五四制的需要操作,搞好个人卫生,工作期间衣帽整齐干净,作为四勤,三不穿,两后两洗手。厨房原料上架,灶台、墙壁、地板干净,有防蝇、防鼠设施;做好防霉变质工作。销售食品一律用食品夹和食品手套,经常保持大厅及操作间干净整洁。

乙方应依法诚信经营,科学管理,自觉接受甲方的监督检查考核奖惩,积极采取措施,完成经营目标。不得弄虚做假,更不能多多刷职工饭卡套取补贴,否则发现一次扣罚500-100元。

乙方应按照国家有关饮食业的规定和操作规程进行经营,确保甲方职工享有安全、卫生、舒适的就餐服务。不准买凉饭、剩饭,发现一次违规经营,处罚300-500元。乙方在经营期间造成饮食安全事故的,一切责任由乙方承担;因此给甲方造成损失的,由乙方予以赔偿。

乙方应保证食品品种多样、数量充足、价廉物美,服务态度优良,每月值班窗口必须保证24小时营业,特殊情况必须服从甲方安排,满足甲方要求,否则发现一次违规扣罚500-1000元。

本合同生效当日乙方一次性向甲方交纳保证金叁万元,作为履行本协议担保。在合同签订之日起,乙方必须第二天进入正常营业。乙方违反本协议,甲方有权扣除保证金,并终止合同。

九、监督检查和考核

甲方有权对乙方经营进行监督、检查:

甲方每周定期检查一次,检查范围包括原料质量、饭菜质量、卫生、服务态度等。乙方加工的食品必须留样48小时以备查。

甲方可以随时对乙方经营情况进行抽查。

甲方对乙方完成经营目标情况每月考核一次,考核内容为:安全、卫生、服务态度、食品品种、价格、数量、职工持卡就餐人数、就餐职工满意度及其他事项。甲方制定问卷调查表,随机调查就餐职工20人,确认职工满意度。

违约责任

平均每日职工持卡就餐人数未达到70%的,人数每减少10%补贴扣标准的1%。

职工满意度达不到70%的,限期整改,并扣除保证金1000元作为违约金;整改期限届满仍达不到经营目标的,甲方有权单方解除合同,乙方所交保证金作为违约金不再退还。

乙方定期检查或者不定时抽查发现乙方具有卫生不达标、饭菜质量差、数量不足、品种少、服务态度差、开饭不按时等情形,视情节轻重每次每项扣除保证金50-100元作为违约金。

乙方应遵守安全经营有关规定,杜绝安全事故。乙方经营期间发生安全事故的一切责任由乙方承担。

乙方经营期间发生食物中毒、火灾等食品安全和生产安全事故,乙方承担一切责任,甲方有权立即解除合同。乙方所交保证金作为违约金不予退还。

乙方违反本协议,造成甲方损失的,乙方应予赔偿。

十、设施设备管理

乙方应爱护甲方提供的场所、设施、设备,合理使用,在合同解除或终止时,完好交还甲方;造成损坏的照价赔偿。

每台设备保养维修费用在一千元以内的由乙方承担,一千元以上的由甲方承担。

乙方经营期间未经甲方同意,不得改变经营场所的基础设施(包括地板、墙面、天花板、隔墙等);经甲方同意,可以对经营场所进行装修、增添设施设备,合同解除或者终止时,装修物及不能拆除的附属物所有权无偿归甲方所有。

十一、合同生效之日起三个月为考察期,乙方不能完成经营目标,甲方有权单方解除合同,乙方应支付违约金贰万元,从乙方所交履约保证金中扣除。

十二、乙方在本协议有效期内不得单方解除合同,否则应支付甲方违约金叁万元,并赔偿因此给甲方造成的损失。

十三、在本协议有效期内合同解除或者合同期满终止,乙方应在____日内撤离,将经营场所、甲方设施设备(按当初移交数量)完好交付甲方,逾期____日支付甲方违约金元。

十四、合同期满,在同等条件下,甲方可优先考虑乙方再续签合同。

十五、协议一式五份,甲方持四份,乙方持一份。

十六、本协议经双方签字之日起生效。

十七、本协议如有不尽之处,经双方协商后解决。

甲方:(盖章) __________________

乙方:(盖章)__________________

________年____月____日