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2023年医疗保险申请书精选篇一
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、“医院等级”一栏由医院填写，其他类别的医疗机构不填写。
三、“基本医疗保险管理部门”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责城镇职工基本医疗保险定点服务管理的部门。
四、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构资格的意向。
五、最后一栏由统筹地区劳动和社会保障行政部门负责填写。
1、执业许可证副本；
2、大型医疗仪器设备清单；
4、符合医疗机构评审标准的证明材料；
5、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料；
6、劳动和社会保障行政部门规定的其他材料。
惠州市城镇职工基本医疗保险
申请单位：惠州市第九人民医院
申请时间： 20__年5月21日
惠州市劳动和社会保障局印制
2023年医疗保险申请书精选篇二
药房于 年 月成立。药店营业面积 平方米。现有在职员工 人，驻店药师 人，审方员 人，占在职员工的 %。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）零售业务，现有药品 多种，并有中药饮片 种，另外还有各类保健、计生用品，基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如 医药有限责任公司、 医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。
药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：
（5）严格按照医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。
经过药店根据 市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。
申请人：_x
20_年x月x日
2023年医疗保险申请书精选篇三
湖南省人力资源和社会保障厅统一印制
填 写 说 明
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、“申请理由”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构资格的意向。
1、《医疗机构执业许可证》副本；
2、服务方式、诊疗科目及收费标准；
3、床位、大型医疗技术设备清单及收费标准；
4、职工人数及各类专业技术人员构成；
5、科主任及高级职称的卫技人员名单；
7、符合医疗、机构评审标准的证明材料；
8、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料。
2023年医疗保险申请书精选篇四
本人__，生于1958日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。20__年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。
20__年7月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。20__年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。
申请人：__
20__年4月2日
2023年医疗保险申请书精选篇五
我叫张友树，今年66岁，系我乡_村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。
我于_年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。
恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。
申请人：_
_年4月18
2023年医疗保险申请书精选篇六
您好！
我叫_x，现年 岁，_x县_x镇_x村人，现是_x畜牧局一名普通的职工，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。
我的家庭是一个五口之家：丈夫、儿子、两个女儿还有我。丈夫_x是一位农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生；儿子_x， 24 岁， 在_x大学；大女儿_x，_x岁，已出嫁，家庭条件一般，对这个家也帮不上什么忙；小女儿_x，19岁，在_x县第三中学读高中。我虽然有一份工作，由于家庭收入仅仅来源于我一个人，支出的项目比较多，所以，家庭经济特别困难。家庭的艰辛深刻影响着我的儿女，家庭的困难已无力支持儿女完成他们的学业，影响着他们的健康成长。
全家人的生活十分困难，让我非常的.揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，支持我的儿女完成学业，特申请贫困救济补助。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。
此致
敬礼！
申请人：_x
_x年_月_日
2023年医疗保险申请书精选篇七
本人 __x ，男/女，现年 岁，是金城江区（详细地址）居民（低保户），20__年__月__日因 （意外伤害简要情况） ，诊断为__在河池市第三人民医院住院治疗，现申请按基本医疗疾病报销住院费用，望批准。
此致
敬礼
申请人：__
__年__月__日
2023年医疗保险申请书精选篇八
篇一:重症办理要求及流程
武汉市医保门诊重症及慢*病申报病种及办理流程
武汉市重症疾病及慢*病申报病种:
办理武汉市医保门诊重症及慢*病申报病种流程:
其提供的相关资料，报辖区社保处申报办理。
在我们武汉----
篇二:慢*病申请书范文
居民医保慢*病申请表
篇三:重症医学科医护人员准入申请表
五寨县第一*医院
重症医学科医护人员准入申请表
2023年医疗保险申请书精选篇九
本人__，身份证号：x，系__车间工人，在__年__月x日工作时不慎受伤，造成__，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于__年x月x日至__年x月__日在__骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计__元（大写：人民币__元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。
此致
敬礼！
申请人：
申请日期：__年__月__日